FILARIA

Famili      : Filariidae
Penyakit  : Filariasis
Habitat    : pembuluh darah,jaringan RES, jaringan 
                 otot
Distribusi : daerah dengan iklim panas

Yang sering terdapat pada manusia :

- Wucheria bancrofti
- Brugia malayi
- Brugia timori 
- Onchocerca volvulus 


 Cacing dewasa hidup :

- di dalam saluran dan kelenjar limfe,mengembara
- di jaringan ikat di bawah kulit
- di dalam simpai jaringan ikat di bawah kulit
- di dalam ronnga-rongga badan

Cacing betina :

- bersifat vivipar
- menghasilkan mikrofilaria yang terdapat di dalam darah, 
  cairan hydrocele, cairan limfe, sesuai dengan masing2x 
  spesies

Periodisitas : mikrofilaria yang berada di dalam darah tepi   pada waktu-waktu tertentu.


Periodik nokturna : mikrofilaria terdapat di darah tepi pada   malam hari

Periodik diurna   :  mikrofilaria terdapat di darah tepi pada   siang hari

Non periodik : mikrofilaria terdapat di darah tepi secara teratur

Subperiodik nokturna : mikrofilaria terdapat di darah tepi pada   siang & malam hari, bila jumlah lebih banyak pada malam hari

Subperiodik diurna


Siklus hidup secara umum

Filaria ditularkan oleh nyamuk, lalat yang menghisap darah.
Mikrofilaria masuk ke dalam lambung serangga dan bersarang di antara otot-otot thorax --- 1 - 2 minggu --- larva mengalami pergantian kulit --- larva stadium 1 --- larva 2 --- larva stadium 3 / larva infektif.

Bila serangga menghisap darah --- larva keluar dari mulut/alat tusuk --- masuk ke tubuh hospes melalui lubang luka --- larva mengalami pergantian kulit 2x --- larva stadium 4 --- dewasa


Faktor yang mempengaruhi :

• Lingkungan fisik :Iklim, Geografis, Air dan lainnnya
• Lingkungan biologik: hutan, reservoir, vector
• lingkungan social – ekonomi budaya : Pengetahuan, sikap dan perilaku, adat Istiadat, Kebiasaan dsb,
• Ekonomi: Cara Bertani, Mencari Rotan, Getah Dsb

Penularan dapat terjadi apabila ada 5 unsur yaitu :

Sumber penular (manusia dan hewan),
Parasit , Vektor, Manusia yang rentan,
Lingkungan (fisik, biologik dan sosial-ekonomibudaya)


Wucheria bancrofti

- Tersebar diseluruh dunia yang beriklim panas,
  di kota ( tipe urban ) atau di pedesaan ( tipe rural )
- Hanya hidup pada tubuh manusia, di dalam saluran dan 
  kelenjar limfe.
- Betina 80 - 100 x 0,2 - 0,3 mm
- Jantan 40 x 0,1 mm, ekor melengkung ke ventral
- Bentuk halus seperti benang, putih susu
- Umumnya mikrofilaria bersifat periodik nokturna Di Pasifik

  subperiodik diurna , di Thailand subperiodik  nokturna
- Vektor nyamuk Culex, Aedes, Anopheles, Mansonia
- Di Asia  terdapat di : India, Birma,. Thailand, Malaysia,

  Vietnam, Indonesia, Filipina, Jepang

Morfologi
Wucheria bancrofti

  -Mikrofilaria 250 x 10 mikron

  -Mempunyai sheath/sarung

  ( tidak menyerap zat warna pada giemsa )

  -Panjang kepala = lebar kepala

  -Inti tersusun teratur

                            -Ekor tidak mempunyai inti

Patogenesa dan Gejala klinik

-Filaria di dalam saluran limfe --- reaksi retikulo endotil --- dinding menebal --- penumpukan fibrin --- saluran tertekan dari dalam dan luar --- cacing dewasa terjepit dan mati.

-Pada pemeriksaan limfografi :
  .kelenjar limfe membesar
  .perembesan cairan
  .obstruksi total dari kelenjar limfe

-Cacing dewasa yang mati menimbulkan :
  .kalsifikasi
  .fibrosis

Jalannya filariasis dibagi dalam beberapa tahap :

1. Masa inkubasi biologi

  -masuknya larva stadium 3 ke dalam tubuh sampai
   terdapat  mikrofilaria dalam darah
  -inkubasi 1 tahun
  -tidak ada gejala klinik

2. Masa paten tanpa gejala

  -mulai mikrofilaria di darah sampai peradangan
  -berlangsung seumur hidup, tanpa penderita sadar

    

    3. Stadium akut

  - gejala peradangan yang nyata, lymphangitis, 
    lymphadenitis,orchitis disertai demam,muntah,lesu,
  - timbul setelah bekerja berat, berlangsung 

        beberapa hari – 3  minggu

 4. Stadium menahun

  - gejala hydrocele, lympedema,elephantiasis

Gejala yang khas :

 - lymphangitis mulai di pangkal paha,menurun ke

       distal
 - disertai lymphadenitis di inguinal dan demam
 - hipereosinophiolia,kadang batuk,sesak nafas

Elephantiasis biasanya mengenai seluruh tungkai,lengan, alat kelamin luar pria dan wanita, payudara

Diagnosa

Ditegakkan berdasarkan :

  -riwayat penyakit dan gejala klinik
  -biopsi kelenjar limfe
  -memeriksa darah,cairan hydrocele

Mikrofilaria

 - di darah tepi dapat diprovokasi dengan

       Diethylcarbamazine (DEC) secara oral.
 - dapat diperiksa langsung atau setelah pengecatan

       dengan Giemsa
 - bila jumlah darah yang akan diperiksa banyak, sel

       darah merah dihemolisis dengan lar formalin 2%

       dgn air biasa

Terapi

- Diethylcarbamazine  (Hetrazan) ,dosis 6 mg/kg

       BB/hari
- Pada stadium kronis , perlu pembedahan 

Brugia malayi

- Penyakit : Malayan filariasis
- Hanya terdapat di Asia,penyebaran di pedesaan
- Hidup di dalam saluran dan  kelenjar limfe

- Betina 43 - 55 x 0,13 - 0,17 mm
- Jantan 13 - 23 x 0,08 mm, ekor melengkung ke ventral

Umumnya mikrofilaria bersifat :
> periodik nokturna : tersebar di rawa-rawa yang terbuka   
   dan pesawahan ; di Sulawesi, P.Buru
   Vektor nyamuk Anopheles barbirostris

> subperiodik   nokturna : di rawa-rawa yang penuh hutan
   di Sumatra, Kalimantan, beberapa daerah di Jawa

   Vektor nyamuk Mansonia

Morfologi

Brugia malayi

  -Mikrofilaria 177-230 mikron

  -Mempunyai sheath/sarung

   (berwarna merah jambu pada giemsa )

  -Panjang kepala = 2 kali lebar kepala

  -Inti susunan tidak teratur

  -Ekor  mempunyai  2 inti

    tambahan

Gejala klinik :

 - demam ,- lymphangitis ,- lymphadenitis
   Trias gejala timbul secara periodik,terutama setelah 
   bekerja berat, berlangsung beberapa hari sampai 2mgg

- kadang lymphadenitis menjadi abses dan sembuh dengan 
  pembentukan jaringan parut

- elephantiasis hanya pada tungkai bawah,lengan bawah di 
  bawah lutut,siku

- tidak terdapat gejala urogenital


Diagnosa & terapi = Wucheria bancrofti 

Brugia timori

-  = filaria tipe Timor

- Terdapat di P.Timor, P.Rote, P.Flores
- Hidup di dalam saluran dan  kelenjar limfe
- Vektor nyamuk Anopheles barbirostris

- Mikrofilaria menyerupai B.malayi, hanya berbeda ukuran 
  lebih panjang

- Mikrofilaria bersifat  periodik nokturna

Morfologi

      •Mikrofilaria ukuran ,

      265 - 323 mikron

      •Sarung tidak mengandung zat berwarna pada giemsa

      •Panjang kepala = 3 kali lebar kepala

      •Ekor  mempunyai  2 inti tambahan yang ukurannya lebih kecil dari inti yang lain dan letak berjauhan

   

Onchocerca volvulus

- Penyakit : Onchocercosis,  Onchocerciasis

- Terdapat di Afrika dan Amerika Selatan

- Hidup di dalam simpai jaringan ikat di bawah kulit

- Betina   33 - 50 x 0,027 - 0,04 cm
- Jantan 1,9 - 4,2 x 0,013 - 0,021 cm

- Mikrofilaria hidup di bawah epitel kulit

Mikrofilaria

   . tidak mempunyai sarung

   . ukuran  285 -368  x

     6 - 9 mikron

   . panjang kepala hampir =  lebar kepala

   . inti susunan teratur

   . ujung ekor tidak  mempunyai  inti

   

   Vektor

- Simulium damnosum & S. naevi , di Afrika
- Simulium matalicum & S.callidum , di Amerika Selatan


Gejala klinik

- oleh cacing dewasa : tumor di bawah kulit disertai tanda-
                                   tanda peradangan

- oleh mikrofilaria : gatal yang hebat, dapat menyebabkan 
                             kelainan mata yang menetap --- kebutaan

Terapi

- Diethylcarbamazine untuk membunuh cacing

  dewasa
- Kortikosteroid untuk mengurangi gejala alergi

  keradangan yang disebabkan oleh mikrofilaria


Pencegahan

- Kontrol vektor
- Pengobatan penderita
- Menghindari gigitan “black fly”