Cacing Tambang

Famili        : Ancylostomatidae
Nama lain  :  Hookworm
Penyakit    :  Ankilostomiasis , infeksi cacing tambang

Pada manusia ada 2 spesies utama :
  - Ancylostoma duodenale
  - Necator americanus
  - (Ancylostoma ceylanicum), aslinya pada kucing dan 
                                                          anjing

Pada hewan, tapi dapat mengganggu manusia :
  - Ancylostoma brasiliensis, pada kucing dan  anjing
  - Ancylostoma caninum, pada anjing



Sejarah :

- Tahun 1838 , Dubini menemukan A.duodenale
- Tahun 1905-1911, Looss, siklus hidup nya
- Tahun 1902, Stiles menemukan Necator americanus

Distribusi geografik :

 Ancylostoma duodenale : pada iklim sedang
 Necator americanus       : pada iklim tropik 


MORFOLOGI

- berbentuk silindrik & bengkok, putih kelabu , kecil
   . betina : 9 - 13 x 0,4 - 0,6 mm
   . jantan : 5 - 11 x 0,3 - 0,45 mm
- cuticula cukup tebal
- ujung ekor :
   . betina runcing
   . jantan terdapat bursa copulatrix, organ seperti payung
     yang ditegakkan oleh ruji-ruji dari chitine yang
     susunannya  khas untuk tiap spesies.

     Di dalam bursa terdapat 2 buah spiculae yang langsing              panjang


Morfologi

Ancylostoma duodenale

Arah kepala : mengikuti lengkung tubuh ( huruf c )

Letak vulva :di posterior pertengahan tubuh

Rongga mulut : di bagian ventral, mempunyai 2 buah gigi yang hampir sama besar di tiap sisi

Bursa copulatrix : melebar, ruji dorsal bercabang tiga

Necator americanus

berlawanan lengkung tubuh ,spt menengadah ke atas spt bentuk kail ( huruf s )

Di anterior pertengahan tubuh

2 buah lempeng pemotong semilunar di ventral, 2 buah yang agak kecil di dorsal

Memanjang dan bulat, rujin dorsal pendek bercabang dua

Telur

Wet mount

•bulat lonjong

•kulit terdiri dari 1 lapis hyaline yang transparan

•ukuran  57 - 76 µm x 35 to 47 µm

Biologi

- Habitat cacing pada mukosa usus halus, duodenum dan 
   bagian atas   ileum.
- Menempelkan diri , menggigit sebagian mukosa usus 
   sambil menghisap  darah hospes dibantu dengan adanya  
   antikoagulan yang disekresi   cacing.
- Jumlah darah yang dihisap dapat dideteksi dengan 
    radioisotop Cr 51,
  . pada Ancylostoma duodenale perhari : 0,2 mm
  . pada Necator americanus perhari : 0,034 mm

 Jumlah telur yang dihasilkan oleh
   . Ancylostoma duodenale 20.000 /hari
   . Necator americanus  10.000/hari

- Jangka waktu ketahanan hidup
  . Ancylostoma duodenale  6 -8 tahun

  . Necator americanus  4 -5 tahun

Siklus hidup

Telur dikeluarkan bersama tinja –- waktu 1-2 hari pada kondisi optimal menetas –- larva rhabditiform ( bersifat aktif, pendek gemuk, mencari makan dari debris ) –- 5 hari larva filariform ( langsing, non feeding, infektif bagi manusia )---
menembus kulit pada dorsum pedis /kulit tangan ( pekerja tambang/petani ) --- pembuluh darah --- jantung --- paru-paru--- menembus alveoli disebut “ lungmigration ”--- oesophagus --- usus halus--- cacing dewasa.

 Kondisi optimal :

- tanah bersifat lepas (pasir), pertukaran hawa/oksigen
- kelembaban cukup, suhu 23 – 30 C

- tidak terkena matahari langsung

Cara infeksi

- penembusan kulit
- per oral :
     . Larva menembus oesophagus --- aliran darah ----- 
       terjadi  lung migration

     . Larva melalui mulut langsung tertelan sampai di perut 
        ----  dewasa di  usus ( hanya pada A.duodenale )

Waktu prepaten :

   - waktu yang diperlukan mulai dari infeksi sampai 
     menjadi  dewasa.

   - sekitar 5 – 6 minggu

Gejala klinik

1. Karena migrasi larva
2. Karena cacing dewasa

 1. Gejala karena migrasi larva

* gejala pada kulit akibat penembusan larva, mengakibatkan 
   dermatitis lokal, inflamasi, berupa erythematous papula — vesikel 
   dengan oedema lokal. “ ground itch. 
   Bisa berlangsung sampai 2 minggu. Sering terjadi infeksi sekunder.

* gejala akibat larva di jaringan paru, nyeri tenggorokan, batuk,mirip 
   gejala  pharyngitis

* gejala di tactus digestivus, nyeri epigastrium,gangguan
   pencernaan, hilang nafsu makan, diare, kadang konstipasi

Cutaneous larva migrans

•Creeping eruption

•Larva dari cacing tambang pada anjing/kucing ber migrasi melalui kulit

•Akibat kontaminasi dari faeces anjing/kucing

•Lebih sering pada anak-anak

•Menimbulkan ke merahan, rasa gatal

2.Gejala karena cacing dewasa

* gejala pada abdomen
* gejala anemia , terjadi secara perlahan sesuai infeksi yang 
   menahun
   Anemia gizi besi, hipochromic micrositik

Faktor yang berperan sebelum timbul anemia:
- jumlah cacing tambang / intensitas infeksi
- cadangan zat besi penderita
- nutrisi

Patokan untuk menentukan terjadinya anemia :
Pada wanita dan anak-anak, beratnya infeksi dengan hitung telur per gram tinja = 2000,  sedang pada laki dewasa = 5000

Anemia yang berkepanjangan akan mengakibatkan gangguan pertumbuhan fisik maupun mental.

Diagnosa

* Mikroskopis menemukan telur cacing di tinja

          . Spesimen tinja --- fiksasi dengan 10% formalin --- 
             konsentrasi dengan formalin-ethyl asetat ,
             melalui tehnik sedimentasi --- wet mount

* Hitung telur per gram tinja : 

         - memperkirakan intensitas infeksi
         - untuk mengevaluasi hasil terapi

Terapi

- Mebendazol ( Vermox ) , 2x100mg selama 3 hari berturut-turut
- P yrantel pamoate ( Combantrin ), dosis tunggal 10-20mg/kgBB

Untuk pengobatan massal harus dipertimbangkan :

- harga
- obat harus mudah didapat
- tidak toksik, efek samping rendah
- jenis cacing yang paling menonjol
- harus efektif

- untuk anemia , preparat besi per oral

Pencegahan

- Pengobatan penderita
- Mengatur pembuangan tinja, pembuatan latrin
- Pendidikan tentang higiene kesehatan
- Anjuran memakai alas kaki pada daerah 

   endemis